Conteúdo por: Dra. Katarina Barros

O deslocamento da valva mitral contra o septo interventricular é conhecido como movimento anterior da valva mitral (SAM), que associado à coaptação anormal dos folhetos valvares, leva à regurgitação mitral, presente na maioria dos pacientes com a forma obstrutiva da Cardiomiopatia Hipertrófica. 

Selecionamos um caso ilustrativo de uma paciente com hipertrofia miocárdica importante (septo e parede posterior medem 17mm de espessura). 
Observamos que além da hipertrofia do VE e da insuficiência mitral, há uma zona de turbulência na via de saída do VE, logo abaixo da valva aórtica, durante a sístole ventricular. Tal fenômeno, causado pelo deslocamento anterior da valva mitral contra um septo interventricular hipertrófico, leva a obstrução dinâmica da via de saída e a formação de um gradiente de 74 mmHg (em repouso) que após a manobra de Hand Grip se elevou para  136 mmHg. 

O movimento anterior da valva mitral (SAM) pode ser melhor visualizado no modo M. Notem que durante a sístole ventricular (no final da onda T), o folheto anterior da mitral se aproxima do septo interventricular. Este movimento causa o estreitamento dinâmico da via de saída do ventrículo esquerdo e a formação de gradiente.